CCIF前瞻 | 结构性心脏病论坛: 介入治疗的开展更重要的是理念创新——访北京大学第一医院马为教授

马为教授

结构性心脏病是成人最常见的先天性心脏病

记者：本次大会结构性心脏病论坛上，先心病的介入治疗方面提出了哪些新的观点？应该怎样提高先心病介入治疗的成功率？

马为教授：结构性心脏病的治疗是大家都很关心的问题，所以本次大会结构性心脏病论坛除了关注常见先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等疾病的介入治疗，还重点介绍了近年来逐渐受到关注的如如卵圆孔未闭的介入治疗。它是成人最常见的先天性心脏病，患病率占先天性心脏病的20%，和隐源性卒中、其他体循环栓塞等疾病存在一定联系。除此之外，我们也对其他的一些相对少见的先天性心脏病，比如说肺动静脉瘘、主动脉窦瘤破裂，以及先心病介入治疗的并发症，还有中国的相关数据都做了一定的解读，这样可以帮助我们更好地来理解先心病的介入治疗相关的内容。

为了提高先心病介入治疗的成功率，学会做了很多工作。首先，注重介入治疗之前的培训，包括了介入基础知识的培训、基本技能的培训。通过培训保证介入医生对整个疾病的诊断、治疗和术前术后的管理形成经验。其次，在学会的指导之下，还要做好先心病的介入治疗的网络直报工作，有助于形成中国人自己的介入治疗大数据，能够帮助我们了解我国介入治疗的现状。还有通过进行长期随访，进一步了解介入治疗的长期效果和远期并发症情况。通过以上我们能举一反三，总结经验和教训，对我国先心病介入治疗水平提升有明显的帮助。

新兴瓣膜病的介入治疗发展迅速

记者：本次大会结构性心脏病新技术论坛有哪些新亮点、新技术？

马为教授：结构性心脏病领域包括传统的结构性心脏病治疗，主要指先天性心脏病治疗。除此之外，发展更快的是新兴瓣膜病的介入治疗，包括经导管主动脉瓣置换和经导管肺动脉瓣介入治疗。其他如经导管进行二尖瓣、三尖瓣介入治疗也在蓬勃发展。这些新兴介入治疗的开展不仅是介入的器械和介入技能的创新，更重要的是理念的创新。

本次大会结构性心脏病新技术论坛中，大家将会学习到经心尖室壁瘤微创成形术的新技术。2013年在霍勇主任的带领下，我们完成了国内首例经导管室壁瘤左室重建术，推动了国内室壁瘤介入治疗的发展。此外新技术论坛中，大家会领略到肥厚性心肌病除了起搏治疗、酒精消融治疗外，还有经超声引导下心肌消融丽文术式，相信会给广大的参会医生带来耳目一新的感觉。最近，针对交感神经系统过度激活的消融治疗也是大家所关注热点之一。所以，我们将展示经导管肾动脉消融治疗高血压、经导管消融治疗肺高压等多种新技术，尽管有争议，但新技术就是在争议中前行，相信会给大家带来新的启示。新技术论坛还重点讨论了左心耳封堵术和经导管主动脉瓣置换等热门技术。其中TAVR我们将会从影像学的评估和解剖入手，重点分析了经导管主动脉瓣置换的影像学和具体技术操作，帮助大家更为全面地掌握TAVR技术。而在左心耳封堵术板块中，由国内左心耳封堵大家介绍左心耳封堵的国内现状以及与房颤射频消融、联合房间隔缺损封堵等一站式内容，有助于大家全面理解左心耳封堵术。 

介入治疗给心血管疾病的诊治带来了很多新的理念和手段

记者：CCIF 的宗旨、精神和理念是再普及、再规范、再提高，这里重点强调了“再”，您会有哪些新的期待？

马为教授：CCIF的宗旨是“再普及、再规范、再提高”。早期介入技术推广的过程中，我们更多看到的是冠心病和电生理的介入治疗，给我国心血管疾病的诊治带来了很多新的理念和手段。事物是呈螺旋上升的，在结构性心脏病治疗的这个领域里，“再”字能够体现得更为突出，给大家提出的要求就更高。结构性心脏病领域的治疗需要医生既有传统的介入治疗的技能，同时也提出了新的要求，比如需要对影像学，对相关的疾病如瓣膜病的血流动力学、对重症患者的综合评估有更深入的认识。这样，才能成为一个更好的结构性心脏病医生。

专家简介：

马为，男，心血管内科博士，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病（先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病，左心耳封堵）的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗，肺动脉高压及超声心动图的临床研究。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访，治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。