CCIF前瞻 | 全面提高诊疗水平应重视进展，更应重视现有成果的临床规范应用——CCIF大会执行主席、北京大学第一医院李建平教授专访

李建平教授

牢记使命，不断学习提高，迈上新台阶

全国介入心脏病学论坛（CCIF）拥有自己鲜明的特色。大会以“再普及、再规范、再提高”为宗旨，因此会议学术内容设置方面更强调基础和培训，偏向于规范化和普及，偏重于基层的心血管介入医生和心血管科医生。冠心病的介入治疗是心血管学科里面非常重要的一部分，心血管学科是介入治疗的基础，任何一个冠心病介入医生首先应该是一个合格的心血管科医生。因此对介入医生而言，全面掌握心血管专科知识，培养和提高综合能力非常重要，这也是CCIF一直坚持培训和规范的一个重要原因。 除培训课程以外，今年的CCIF引入了一些更新颖、更活泼的形式以更好地凸显大会的宗旨，如辩论赛、病例比赛以及俱乐部活动等。国内介入治疗领域有一些非常活跃的俱乐部如介入并发症俱乐部和CTO俱乐部等，我们希望这些俱乐部的小规模但更贴近于实战的病例讨论、演讲和辩论，能够让会议的内容更丰富，更活跃。

“再普及、再规范、再提高”是介入论坛的使命，也是每一个心血管介入医生的使命。我们希望通过不断的学习，不断地提高，让我们的医疗水平不断迈上新的台阶。

提高疗效应重视进展，更应重视现有成果的临床规范应用

近些年，国内外心血管领域在冠心病诊疗方面的探讨从未停止，一直在努力。药物治疗方面，心血管领域临床引入了一些新的药物如调脂药物PCSK9抑制剂、治疗心力衰竭的药物（如脑啡肽酶抑制剂和ARB的复方制剂）以及中国自己的药物（如降压药物和叶酸的组合）。冠心病介入方面，新的器械和技术也一直在不断发展。这些进展在一定程度上推进了临床诊治的效果，但目前的平台上很难再有突破性的进展，而提高临床疗效并不一定要依赖于进展，可以依赖于已经取得的成果在临床上更好的应用。

有很多新成长起来的介入医生在不断学习的过程中，很快就会接触到新进展方面的内容如CTO病变的介入治疗，医生如果对技术很感兴趣，毫无疑问可以去攻克难度高的技术。但是我们也不能忘记，大部分患者都是简单病变或者一般的复杂性病变，怎样让即使是介入治疗的初学者也能够规范处理大部分患者并保障良好的治疗效果，这一点也非常重要。目前我们需要思考并付诸行动的一项重要工作就是，如何按照指南包括一级预防和二级预防指南来规范临床行为，我们在这个方面还有很大的提升空间，这也是CCIF介入论坛定下“再普及、再规范、再提高”宗旨的重要原因之一。 

多学科协作是复杂高危患者介入治疗的发展趋势

接受介入治疗的冠心病患者，通常都会合并存在其他疾病或危险因素，如心脏专科的血压问题、心力衰竭，内分泌专科的血糖问题以及肾脏病等，即近些年来介入治疗领域中提及的所谓复杂高危有指征（Complex Higher-risk and Indicated Patient， CHIP）患者的介入治疗。这些并存的疾病之间存在相互影响，如肾功能衰竭多数是因为糖尿病或高血压所致，患者的冠心病往往非常严重且复杂，如果不能有效控制患者的肾脏疾病风险，我们就不能很好地干预患者的冠脉病变。对这类有合并症的患者，在制定治疗策略前，进行充分的评估并作出适当的判断非常重要。如对合并心力衰竭的患者如何进行血运重建治疗，是选择介入治疗还是选择冠状动脉旁路移植手术？在进行血运重建治疗前如何评估患者存活心肌的情况？血运重建治疗会给患者带来什么样的获益？如何运用血流动力学的知识为心力衰竭患者成功完成血运重建治疗手术？针对这些问题，今年CCIF特别新设置了一个专场即CHIP专场。作为一个冠心病介入治疗医生，我们一定要扎实掌握好心内科的基本功，才能跟其他多学科组成一个高效团队，来综合处理和干预这些病情复杂的患者，包括在心脏、血糖、血压、肾脏等多个方面做好术前准备和术后处理。鉴于这类患者并非少见，因此临床上介入治疗向着综合性或者说多学科协作的方向发展也是未来的一种趋势。

专家简介 

李建平，北京大学第一医院心内科

主任医师、教授，研究生导师

心内科常务副主任

心血管研究所副所长

社会兼职

中华医学会心血管病学分会第十届委员会委员

中华医学会心血管病学分会心血管精准医学学组副组长

中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会副主任委员

中国医师协会心内科医师分会委员

中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，第一届委员会副秘书长

卫生部冠心病介入诊疗培训基地导师

北京市医师协会心血管内科专家委员会理事

北京市心血管介入诊疗质控专家委员会委员

国家医学考试中心心血管内科专科医师考试专家委员会专业组秘书

全国介入心脏病学论坛组委会秘书长

北京大学心血管内科学系秘书

《中国介入心脏病学杂志》编委

《中国心血管病研究》编委

《中国医学前沿杂志》副主编

《中华老年多器官衰竭杂志》编委

《中华心血管病学杂志》通讯编委